Glomerulopatía colapsante. Informe de cinco casos

Resumen

Introducción. La glomerulopatia colapsante es una forma maligna de enfermedad renal descrita en la era en que se dio a conocer el “SIDA”, y se diagnosticó en pacientes VIH positivos; posteriormente se describió en pacientes sin VIH. Esta glomerulopatía evoluciona hacia la insuficiencia renal. Frecuentemente ocurre en pacientes que han recibido un trasplante renal. La primera descripción morfológica del problema se hizo en 1986. Material y Método. Se analizaron todos los expedientes de casos de glomerulopatía colapsante diagnosticados en el INP, entre 1986 y 2011; se revisaron las biopsias renales con este diagnostico histopatológico. Se registraron los datos: demográficos, clínicos y de laboratorio desde el diagnóstico, durante su evolución hasta el último estudio registrado en el expediente. Los datos principales analizados fueron: función renal (tensión arterial, creatinina sérica, depuración de creatinina), evolución de síndrome nefrótico (edema, proteínas totales albumina/globulina, colesterol, triglicéridos, proteinuria en 24 h), así como marcadores inmunológicos C3, C4). Conclusiones. La glomerulopatía colapsante es una enfermedad renal maligna, que evoluciona hacia la insuficiencia renal en un periodo corto a pesar de los diferentes tratamientos. Ocurre como recidiva en pacientes con trasplante renal. El número de casos publicados desde que se conoce esta entidad ha aumentado en los últimos años y cada vez es mayor. Inicialmente sólo se lo asociaba al virus de la inmunodeficiencia humana; actualmente se sabe que se relaciona a diferentes virus, bacterias, hongos, parásitos, enfermedades inmunológicas así como a una falla en la desdiferenciación podocitaria.