Infección neonatal por enterovirus con sepsis precoz y miocarditis tardía

  • Aranzazu Ríos González Hospital San Rafael
  • Elena Sobrino Ruiz Hospital San Rafael
  • Blanca María Moreno Vicente-Arche Hospital San Rafael
  • Luis Moreno Fernández Hospital San Rafael
  • Cristina Sánchez Fernández-Bernal Hospital San Rafael
  • César Pérez-Caballero Macarrón Hospital San Rafael
  • María Isabel Sevilla Casteñanos Hospital San Rafael
Palabras clave: Enterovirus, sepsis, neonato, miocarditis, coagulopatía, hepatitis

Resumen

ANTECEDENTES: Las infecciones por enterovirus en neonatos pueden originar cuadros clínicos muy graves, con alta mortalidad, como la hepatitis con coagulopatía, meningoencefalitis y miocarditis.

CASO CLÍNICO: Recién nacido, de cuatro días, con una infección grave por enterovirus. La madre había tenido fiebre periparto. Inicialmente tuvo una hepatitis grave, con coagulopatía y plaquetopenia que precisó varias trasfusiones de hemoderivados. Luego de su resolución tuvo una miocarditis que requirió soporte inotrópico. La evolución fue favorable.

CONCLUSIÓN: Este caso clínico sugiere que los neonatos con una infección grave, y temprana, por enterovirus, pueden resultar con una miocarditis posterior: por esto deben permanecer en vigilancia luego de controlar la infección.

Biografía del autor/a

Aranzazu Ríos González, Hospital San Rafael

Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos y Neonatales.

Facultativo especialista de Área

Elena Sobrino Ruiz, Hospital San Rafael

Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos y Neonatales.

Facultativo especialista de Área

Blanca María Moreno Vicente-Arche, Hospital San Rafael

Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos y Neonatales.

Facultativo especialista de Área

Luis Moreno Fernández, Hospital San Rafael

Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos y Neonatales.

Facultativo especialista de Área

Cristina Sánchez Fernández-Bernal, Hospital San Rafael

Servicio de Cardiología Pediátrica

Facultativo especialista de Área

César Pérez-Caballero Macarrón, Hospital San Rafael

Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos y Neonatales.

Facultativo especialista de Área

María Isabel Sevilla Casteñanos, Hospital San Rafael

Servicio de Neonatología

Facultativo especialista de Área

Citas

Sawyer MH. Enterovirus infections: diagnosis and treatment. Semin Pediatr Infect Dis. 2002 Jan;13(1):40-7. doi: 10.1053/spid.2002.29756. PMID: 12118843.

Chuang YY, Huang YC. Enteroviral infection in neonates. J Microbiol Immunol Infect. 2019 Dec;52(6):851-857. doi: 10.1016/j.jmii.2019.08.018. Epub 2019 Sep 30. PMID: 31607572.

Muehlenbachs A, Bhatnagar J, Zaki SR. Tissue tropism,

pathology and pathogenesis of enterovirus infection.

Journal of Pathology. 2015;235(2):217.

Cheng LL, Ng PC, Chan PKS, et al. Probable intrafamilial transmission of cocksackievirus B3 with vertical transmission, severe early-onset neonatal hepatitis, and prolonged viral RNA shedding. Pediatrics 2006;118;e929-e933.

Belov et al. Maternal presentation and neonatal outcome in peripartum enterovirus infection. Acta Paediatrica. 2021;110:1483–1489.

Abzug MJ. The enteroviruses: problems in need of treatments. J Infect. 2014 Jan;68 Suppl 1:S108-14. doi: 10.1016/j.jinf.2013.09.020. Epub 2013 Oct 8. PMID: 24119825.

Lin TY, Kao HT, Hsieh SH, Huang YC, Chiu CH, Chou YH, et al. Neonatal enterovirus infections: emphasis on risk factors of severe and fatal infections. Pediatr Infect Dis J 2003;22: 889e94.

Soudée et al. Infections neonatales à enterovirus en France en 2012. Archives de Pédiatrie 2014;21:984-989

Yen MH, Huang YC, Chen MC, Liu CC, Chiu NC, Lin RY, et al. Effect of intravenous immunoglobulin for neonates with severe enteroviral infections with emphasis on the timing of administration. J Clin Virol 2015;64:92e6.

Modlin JF. Perinatal echovirus infection: insights from a literature review of 61 cases of serious infection and 16 outbreaks in nurseries. Rev Infect Dis 1986;8:918-2

Zhang M, Wang H, Tang J, He Y, Xiong T, Li W, Qu Y, Mu D. Clinical characteristics of severe neonatal enterovirus infection: a systematic review. BMC Pediatr. 2021 Mar 15;21(1):127. doi: 10.1186/s12887-021-02599-y. PMID: 33722228; PMCID: PMC7958388.

Duncan BW, Bohn DJ, Atz AM, French JW, Laussen PC, Wessel

DL. Mechanical circulatory support for the treatment of

children with acute fulminant myocarditis. J Thorac Cardiovasc

Surg 2001;122:440-448

Cortina G, Best D, Deisenberg M, Chiletti R, Butt W. Extracorporeal membrane oxygenation for neonatal collapse caused by enterovirus myocarditis. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2018 Jul;103(4):F370-F376. doi: 10.1136/archdischild-2016-312429. Epub 2017 Sep 29. PMID: 28970319.

Graaf et al. Severe Enterovirus Infections in Hospitalized Children in the South of England. The Pediatric Infectious Disease Journal. Volume 35, number7, July 2016.

Morriss JFH, Lindower JB, Barlett HL, Atkins DL, Kim JO,

Klein JM, et al. Neonatal enterovirus infection: case series of

clinical sepsis and positive cerebrospinal fluid polymerase

chain reaction test with myocarditis and cerebral white matter

injury complications. Am J Perinatol Rep 2016;6:e344e51.

Abzug MJ, Keyserling HL, Lee ML, Levin MJ, Rotbart HA. Neonatal enterovirus infection: virology, serology, and effects of intravenous immune globulin. Clin Infect Dis 1995;20: 1201e6.

Yen MH, Tsao KC, Huang YC, Huang CG, Huang YL, Lin R, Chang ML, Huang CC, Yan DC, Lin TY. Viral load in blood is correlated with disease severity of neonatal coxsackievirus B3 infection: early diagnosis and predicting disease severity is possible in severe neonatal enterovirus infection. Clin Infect Dis. 2007;44(10):e78–81. https://doi.org/10.1086/515399.

Publicado
2023-08-07
Cómo citar
Ríos González, A., Sobrino Ruiz, E., Moreno Vicente-Arche, B., Moreno Fernández, L., Sánchez Fernández-Bernal, C., Pérez-Caballero Macarrón, C., & Sevilla Casteñanos, M. I. (2023). Infección neonatal por enterovirus con sepsis precoz y miocarditis tardía. Acta Pediátrica De México, 44(4), 284-289. https://doi.org/10.18233/apm.v44i4.2550
Sección
Caso clínico de interés especial