Retención en el esófago de una batería de botón durante 7 meses en una paciente de 2 años: informe de caso y revisión de la bibliografía

Resumen

ANTECEDENTES: La mayoría de las ingestiones de cuerpo extraño suceden en lactantes mayores y preescolares. Casi todos cursan asintomáticos. Los objetos ingeridos con más frecuencia son: monedas y baterías de botón que pueden generar secuelas graves. Del 10 al 20% de los objetos ingeridos requieren retirarse mediante endoscopia y menos del 1% con intervención quirúrgica. La severidad de las lesiones y complicaciones están estrechamente relacionadas con el tiempo de exposición al cuerpo extraño.

CASO CLÍNICO: Paciente femenina de dos años de edad, con antecedente de náuseas siete meses atrás. Los padres recordaron haberla visto jugar con una pila, pero sin evidenciar que la hubiera ingerido. Cinco meses antes de acudir a consulta inició con regurgitación 1 a 2 veces por semana, malestar que evolucionó hasta la regurgitación y emesis posprandial en todas las comidas; además de sialorrea y rechazo a la alimentación. En la exploración física no se encontaron alteraciones. En la radiografía
se evidenció la existencia de un objeto metálico, circular, parecido a una batería de
botón. La TAC no mostró lesiones aparentes en los tejidos circundantes. Se intentó el
retiro de la batería mediante endoscopia, sin éxito. La extracción se consiguió mediante intervención quirúrgica por toracotomía posterolateral derecha, con esofagotomía y esofagoplastia.

CONCLUSIONES: La atención médica correcta de los pacientes con sospecha de ingesta de cuerpo extraño es decisiva para su pronóstico. La evaluación debe comprender una minuciosa historia clínica y adecuada exploración física. El diagnóstico siempre debe sospecharse ante pacientes con un cuadro de regurgitación, vómito, rechazo a la alimentación, síntomas respiratorios que no ceden, a pesar del tratamiento, sobre todo en lactantes mayores y preescolares.