Gammaglobulina intravenosa en el tratamiento de la artritis idiopática juvenil

Resumen

Actualmente se le ha dado importancia creciente a las enfermeda- des autoinmunitarias y a las autoinflamatorias, mismas que impli- can un reto en su manejo, a pesar de disponer de un armamento terapéutico cada vez más sofisticado. En este sentido, el grupo de las artritis idiopáticas juveniles representa un ejemplo de este reto con mecanismos autoinmunitarios demostrados en el caso de la artritis factor reumatoide positivo, o con mecanismos autoinflama- torios en el caso de la artritis sistémica de inicio febril. Ante ambos mecanismos de daño hay antecedentes de la administración de gammaglobulina intravenosa (GGIV) como un inmunomodulador exitoso. El tratamiento de la artritis idiopática juvenil con GGIV y sus entidades asociadas, como el síndrome de activación de macrófago (SAM), ha mostrado tener beneficios; sin embargo, se requieren más estudios que sustenten su utilidad, así como ensayos clínicos que comparen la efectividad de la GGIV con el resto de los agentes terapéuticos utilizados. A pesar de su costo, la GGIV es bien tolerada y debe considerarse de utilidad en combinación con otros fármacos como parte del tratamiento, sobre todo en los casos con una complicación sistémica asociada que ponga en peligro la vida o implique alto riesgo de infección. Esta revisión pretende exponer, de acuerdo con la información existente de varios autores, a la gammaglobulina intravenosa como una alternativa de tratamiento en estos casos.