El patrón brote-supresión en el electroencefalograma del neonato y el lactante. Su expresión clínica

Resumen

El patrón de brote-supresión (BS) del electroencefalograma (EEG) en los primeros meses de vida es un signo de daño neurológico severo; su pronóstico es adverso en 85% de los casos. Objetivos. Conocer la etiología, prevalencia, características clínicas y evolución de los neonatos de término y lactantes con patrón BS. Metodología. Se revisaron 4,891 trazos electroencefalogáficos (EEG) efectuados entre enero del 2008 y diciembre del 2012; se seleccionaron los que tenían patrón BS en pacientes entre cero y tres meses de vida. Resultados. 355 trazos correspondieron a neonatos y lactantes; se identificaron 11 con BS. La prevalencia global fue de 3.5%f en menores de 18 años; 8.1% en recién nacidos de término y en 1.2% de los lactantes. El motivo para realizar el EEG fue la aparición de crisis convulsivas en diez. La primera crisis ocurrió en el período neonatal en siete y después de los 28 días en tres. Los datos clínicos fueron: estado de alerta alterado (n=8), hipotonía genera- lizada (n=2) y espasticidad (n=6). Las causas principales fueron: encefalopatía hiperbilirrubinémica, enfermedad vascular cerebral y encefalopatía hipóxico–isquémica. Dos casos tenían encefalopatía epiléptica infantil temprana (EEIT). Dos pacientes fallecieron antes del tercer mes; ocho sobrevivieron un promedio de 13 meses; todos tuvieron epilepsia, retraso del neurodesarrollo y discapacidad. El patrón BS continuó presente en dos pacientes; uno y tres meses después de la etapa neonatal; siete evolucionaron con descargas focales y asimetría. Conclusión. El patrón BS del EEG es un predictor de discapacidad y epilepsia en neonatos y lactantes con daño neurológico.