Obstrución pilórica inusual en pediatría. Informe de seis casos operados

Resumen

La estenosis hipertrófica del píloro (EHP) ocurre en aproximada- mente 0.25 a 0.5 % de los recién nacidos vivos 1. Generalmente se presenta entre las semanas tres y 12 de vida extrauterina, predomina en el sexo masculino en proporción de 4:1. El problema se debe a la hipertrofia de la capa muscular del píloro de causa desconocida que conduce a obstrucción intestinal alta 2. La obs- trucción pilórica (OP) que se presenta fuera de las edades para la EHP, es infrecuente, su frecuencia es desconocida. Es debida a otras patologías en la gran mayoría de casos 1,3 Presentamos seis casos de pacientes con edades entre los cuatro meses y cuatro años de edad, con OP, en el Instituto Nacional de Pediatría entre enero 2005 y enero 2010. En estos pacientes había una membra- na antral fenestrada (malformación congénita en la que existe un remanente de mucosa que ocluye parcialmente la luz intestinal) y estenosis pilórica causada por enfermedad ácido péptica; tales fueron los diagnósticos postquirúrgicos. A pesar de que la EHP es una patología bien conocida por los pediatras, existen pacientes diagnosticados tardíamente, como uno de nuestros casos. La an- tropiloroplastía de Heineke Mickulicz, gastro-duodeno anastomosis de Jaboulay, piloroplastia de Finney, fueron los procedimientos empleados en los pacientes con OP, con buenos resultados clínicos postquirúrgicos a seis meses de seguimiento promedio.