Enfermedad de Hirschsprung: evaluación de la calretinina y S-100 como métodos complementarios en el diagnóstico de aganglionosis en biopsias rectales

Resumen

Introducción. El estándar de oro para el diagnóstico de la enfermedad de Hirschsprung (EH) es la interpretación histopatológica de las biopsias rectales teñidas con hematoxilina y eosina (HE). Sin embargo, este procedimiento tiene retos que ocasionan errores diagnósticos: por una mala toma de biopsia, por un proceso o un estudio histológico inadecuados. Recientemente para aumentar la certeza en el diagnóstico de EH se ha utilizado una prueba de inmunohistoquímica (IHQ) con calretinina. El objeto de este trabajo es demostrar la concordancia, la sensibilidad y la especificidad de este estudio con calretinina en nuestro laboratorio. Material y métodos. Se incluyeron doce biopsias rectales de pacientes con sospecha de EH. El estudio histológico se hizo observando 50 muestras teñidas con HE y los resultados fueron: ocho pacientes con EH (agangliónico); cuatro con constipación idiopática (normogangliónico). Las biopsias fueron reevaluadas en estudio ciego por tres patólogos. Se incluyeron estudios de inmunohistoquímica de S-100 y calretinina. El análisis de los resultados se realizó con SPSS 19.0. La concordancia se estableció con la prueba de kappa. Resultados. La prueba de kappa global mostró que la calretinina tuvo perfecta concordancia y fue estadísticamente significativa (p = <0.0001), mejor que la HE (p=0.01) y S-100 (p = 0.12). Conclusión. La tinción con HE es la que se usa para observar células ganglionares en las biopsias rectales. El estudio con calretinina es un buen método auxiliar que puede ser usado por los patólogos, muestra gran sensibilidad y especificidad y una perfecta concordancia entre los observadores.