Hipernatremia en 79 recién nacidos. Factores asociados a desenlace adverso

Resumen

Antecedentes. La hipernatremia es un trastorno potencialmente grave que puede causar daño neurológico o ser mortal. El objetivo del trabajo fue investigar los factores asociados a un desenlace adverso en neonatos con hipernatremia. Material y método. Estudio retrospectivo de recién nacidos (RN) del 1° de marzo de 2001 al 28 de febrero de 2011 en un hospital de especialidades pediátricas para población abierta. Se registraron datos demográficos, clínicos, bioquímicos, terapéuticos, complicaciones y desenlace. Se compararon las variables entre los RN que tuvieron desenlace favorable y los que evolucionaron mal. Resultados. Se incluyeron 79 casos. La edad promedio fue nueve días (DE 5) y de peso al nacer de 3,143 g (DE 427g). La mediana de pérdida de peso fue 19%; 76% eran exclusivamente amamantados. Más de la mitad presentó fiebre, mucosas secas, ictericia y rechazo al alimento; 38% tuvieron hipoglicemia y 86% insuficiencia renal. El sodio sérico promedio al ingreso fue de 165 mEq/L y el descenso horario, de 0.63mEq/L. 38% tuvo alteraciones neurológicas al egreso y 5% falleció. Un desenlace adverso se asoció a pérdida de peso > 18% (RM 3, IC95 1.1-7.7), sodio sérico > 170 mEq/L (RM 14, IC95 4.5-47) y descenso superior a 0.6 mEq/L/h (RM 3, IC95 1.2-7.8). Conclusiones. Entre más tiempo permanece un neonato con baja ingesta, se suman más factores que conducen a un desenlace adverso.