Hipertensión arterial en pediatría. Tratamiento basado en su fisiopatología

Resumen

Antecedente El tratamiento de la hipertensión arterial (HTA) guiado por la prueba de renina (Renin-Guided Treatment of Hypertension RGTH en inglés) es un algoritmo valioso, que toma en cuenta los subtipos fisiopatológicos de esta enfermedad. Algunos investigadores sugieren que se incluya sistemáticamente esta prueba como una guía útil para el tratamiento de la HTA; sin embargo, no hay estudios de su eficacia en la población pediátrica. Objetivo Obtener datos retrospectivamente con objeto de saber si se justifica realizar un estudio prospectivo para determinar la eficacia del algoritmo mencionado en niños con HTA. Material y método Estudio histórico comparativo de cohorte basado en los datos de expedientes de niños hipertensos estudiados en el Instituto Nacional de Pediatría (INP). Se describió y se comparó el tiempo necesario para normalizar la presión en dos grupos de pacientes; unos tratados con el algoritmo RGTH (Grupo en estudio) y otro tratado con el método convencional (Grupo control). Se identificaron las variables que influyen en el tiempo requerido para revertir la HTA. Resultados Hubo 39 pacientes en el Grupo en estudio y 43 en el Grupo testigo. Ambos fueron similares en edad, presión arterial sistólica y diastólica. La mediana del tiempo transcurrido para normalizar la presión en el Grupo en estudio fue 44 horas (IC 95%: 40-50 horas) y en el Grupo testigo, 89 horas (IC 95%: 72-82 horas). Esta diferencia fue altamente significativa (Log-Rank: P=0.0008). Conclusiones Se justifica un estudio prospectivo para determinar la eficacia del algoritmo de RGTH en niños con hipertensión arterial. Palabras clave: Hipertensión arterial, algoritmo RGTH, prueba de renina, método convencional