Perforación espontánea de la vía biliar en una preescolar

Resumen

Introducción. La ascitis biliar se debe generalmente a una perforación espontánea o traumática del conducto biliar común; casi siempre es en la unión del conducto cístico. Se han propuesto como posibles causas de perforación la obstrucción distal del conducto biliar, el reflujo al conducto hepático y la debilidad congénita de su pared. Presentamos un caso de perforación en una niña de dos años de edad; analizamos la patogénesis y revisamos la literatura en lo referente al tratamiento. Presentación del caso. La paciente presentó ascitis debido a una perforación biliar. Llegó al hospital con datos de abdomen agudo, distensión abdominal y fiebre. Se decidió realizar una laparotomía de urgencia. Se aspiraron 200 mL de líquido biliar de color verde de la cavidad peritoneal. Se encontró una perforación en la pared anterior del conducto hepático el cual estaba moderadamente dilatado. Se colocó una sonda en T en la zona perforada; se realizó colecistectomía y se dejaron drenajes. Análisis. La patogénesis de la perforación espontánea de la vía biliar (PEB), no se conoce; se cree que es causada por un aumento de la presión del conducto biliar debido a una obstrucción en su extremo distal. La colocación de una sonda en T en el caso de perforaciones de la pared anterior es la manera más adecuada para su tratamiento. El simple drenaje con o sin sutura en la perforación es el tratamiento conservador con el que se obtienen buenos resultados similares a los de la colocación de sonda. La sonda en T y la colecistectomía fueron los procedimientos utilizados en el tratamiento del presente caso.