Una niña de 15 años con leucemia mieloide post terapia de sarcoma sinovial

Resumen

Paciente del Instituto quien acudió a los 15 años de edad, al Servicio de Urgencias con un cuadro de 2 semanas con epitaxis intermitente, gingivorragia, a lo que se agregó fiebre de hasta 39 ºC, y cefalea pulsátil bitemporal. La biometría de unos días antes había reportado hemoglobina de 8.9 g/dL, hematocrito de 23.5%, recuento total de plaquetas de 45 × 10³/μL y un recuento absoluto de neutrófilos (RAN) de 100/μL. Con este cuadro de neutropenia severa y anemia, de inmediato se trasladó a Infectología donde ingresó con FC de 99 lpm, FR 19 rpm, TA 95/56, SatO2 99%, Temp. 36.6 g Celsius. La exploración física fue esencialmente negativa, con adecuada ventilación.

La apreciación diagnóstica final fue:

• Historia de Sarcoma sinovial monofásico primario de hueco poplíteo izquierdo con progresión y metástasis pulmonares, que requirió amputación para control local vigilancia desde enero 2020.
• Leucemia mieloide aguda secundaria, de alto riesgo con t(9,11)(p22;q23) con reordenación del gen KMT2A, como segunda neoplasia.
• Recaída temprana a médula ósea refractaria a tercera línea de tratamiento.
• Fuera de tratamiento oncológico.