Intercambio plasmático terapéutico como terapia adyuvante en loxoscelismo cutáneo-visceral grave en pediatría: Reporte de caso

Resumen

INTRODUCCIÓN: El loxoscelismo cutáneo-visceral representa una forma grave y poco frecuente de envenenamiento por Loxosceles, caracterizado por hemólisis intravascular mediada por esfingomielinasa D, activación del complemento, coagulación intravascular diseminada (CID) e insuficiencia renal aguda (IRA).

PRESENTACIÓN DEL CASO: Reportamos el caso de un varón de 3 años con progresión rápida a falla multiorgánica sin respuesta al antiveneno especifico, requiriendo soporte vital avanzado, terapias de reemplazo renal y múltiples transfusiones. Ante hemólisis persistente y coagulopatía refractarias, se implementó intercambio plasmático terapéutico como tratamiento adyuvante, en cinco sesiones no consecutivas (días 3, 4, 5, 7 y 9), observándose posteriormente mejoría clínica y bioquímica progresiva, con recuperación completa de la función orgánica y renal.

CONCLUSIONES: Este caso sugiere un posible rol del intercambio plasmático terapéutico como adyuvante en loxoscelismo sistémico grave sin respuesta al antiveneno. Dado que se trata de un caso único con múltiples intervenciones simultáneas, no es posible establecer causalidad; sus mecanismos y eficacia requieren confirmación en estudios de mayor alcance.