Probióticos en la prevención de enterocolitis necrosante en neonatos prematuros. Revisión narrativa de la literatura
Resumen
INTRODUCCIÓN: La enterocolitis necrosante (ECN) es una complicación frecuente en prematuros y recién nacidos de muy bajo peso. Se ha propuesto que la modulación del microbioma mediante probióticos mejora la colonización, refuerza la barrera intestinal y limita la inflamación.
OBJETIVO: Sintetizar la evidencia sobre la eficacia y la seguridad de los probióticos para prevenir la enterocolitis necrosante en prematuros, considerando cepas, combinaciones y factores contextuales.
MÉTODOS: Revisión narrativa con búsqueda estructurada en PubMed, Scopus y Cochrane. Se incluyeron ensayos aleatorizados, metaanálisis y estudios observacionales publicados entre 2015 y 2025, con desenlaces clínicos relevantes. Extracción estandarizada y síntesis cualitativa por tipo de evidencia.
RESULTADOS: Las combinaciones de Lactobacillus y Bifidobacterium muestran una reducción consistente de la enterocolitis necrosante y, en diversos entornos, de la sepsis tardía y de la estancia hospitalaria. Las monocepas presentan resultados heterogéneos: B. breve BBG-001 sin efecto; B. lactis con beneficios contextuales. Con Lacticaseibacillus/Lactobacillus rhamnosus GG, los resultados varían según el inicio, la coadministración de lactoferrina y las características de la unidad. La evidencia metaanalítica respalda la disminución de la ECN y sugiere, en algunos modelos, una mayor sobrevivencia, aunque estos hallazgos deben interpretarse con cautela por la heterogeneidad y los posibles sesgos. La seguridad resulta aceptable bajo protocolos de calidad y vigilancia.
CONCLUSIONES: La efectividad de los probióticos en la prevención de la ECN no es uniforme y depende de la cepa, la combinación utilizada y el contexto clínico. Los resultados más consistentes corresponden a combinaciones de Lactobacillus y Bifidobacterium. Se requieren estudios adicionales para definir las formulaciones, dosis y tiempos de administración más adecuados, especialmente en prematuros extremadamente inmaduros.
