Desenlaces renales en pacientes pediátricos con nefritis lúpica
Resumen
INTRODUCCIÓN: La Nefritis Lúpica (NL) es una complicación frecuente del lupus eritematoso sistémico (LES). Cuando existe compromiso renal, se incrementa la mortalidad. El riesgo de desarrollar enfermedad renal crónica (ERC) es mayor en países de medianos ingresos.
OBJETIVO: Describir los desenlaces renales de la NL a un año en un hospital pediátrico de referencia en México.
MATERIALES Y MÉTODOS: Cohorte retrospectiva que incluyó pacientes con LES menores de 18 años del 2013 al 2024, con criterios clínicos de NL. Se documentó el tratamiento recibido y se evaluaron los índices de respuesta, la tasa de filtrado glomerular (TFG), requerimiento de tratamiento sustitutivo renal (TSR) y mortalidad al año de seguimiento.
RESULTADOS: Se incluyeron 57 expedientes con diagnóstico de NL, con prevalencia de 0.12% (de los pacientes atendidos en el hospital). La edad promedio al diagnóstico fue 12.7 años con predomino del sexo femenino 3:1. Todos recibieron esteroides y el tratamiento inmunosupresor se decidió según la disponibilidad y respuesta a tratamiento. Al año, encontramos: respuesta completa 12.2%, parcial 44.9% y refractariedad 42.9%. El 22.4% presentó TFG menor a 90 ml/min/1.73m2. El compromiso de la TFG al diagnóstico incrementa 7 veces el riesgo de ERC al año (p=0.001). Requirieron TSR 8% de los pacientes al año.
CONCLUSIÓN: Se evidencian bajos índices de respuesta al año de tratamiento en niños mexicanos, lo que puede explicar el alto compromiso de la TFG. Un tratamiento y seguimiento más intenso podría mejorar los desenlaces.
