Macrosomía fetal y su asociación con complicaciones maternas, neonatales y obesidad infantil

Resumen

INTRODUCCIÓN: La macrosomía fetal se asocia con un mayor riesgo de complicaciones maternas y neonatales, lo que y podría predisponer a obesidad infantil.

OBJETIVO: comparar las complicaciones entre neonatos macrosómicos con peso de 4000-4,199 g y >4,200 g; analizar la asociación entre macrosomía y sobrepeso/ obesidad a los 3 años y evaluar la influencia del tipo de lactancia sobre el índice de masa corporal (IMC) y el desarrollo psicomotor.

MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio de cohorte retrospectiva de 232 neonatos macrosómicos nacidos entre 2018 y 2021, con seguimiento hasta los 3 años. Se compararon dos grupos de peso (4,000–4,199 g vs >4,200 g). Se calcularon riesgos relativos (RR) con intervalos de confianza del 95% (IC95%) para complicaciones perinatales y sobrepeso/obesidad.

RESULTADOS: Los neonatos >4,200 g presentaron mayor riesgo de distocia de hombros (RR=13,7; IC95%: 1,8–104,5; p<0,001) y malformaciones congénitas (RR=3,3; IC95%: 1,5–7,3; p=0,003). A los 3 años, el 38,7% presentó sobrepeso/obesidad (ZIMC 0,42 ± 1,12). La lactancia materna exclusiva se asoció con menor IMC (16,46 ± 1,5 vs 17,34 ± 3,0 kg/m²; p=0,003) y menor riesgo de obesidad (RR=0,49; IC95%: 0,30–0,82; p=0,037). En el análisis multivariado, la patología hipertensiva materna (OR ajustada=2,52; IC95%: 1,04–6,11; p=0,04) y la lactancia no exclusiva se asociaron de forma independiente con obesidad infantil. El 94,8% presentó desarrollo psicomotor normal, sin asociación significativa con el tipo de alimentación.

CONCLUSIONES: La macrosomía >4,200 g se asocia con mayor morbilidad neonatal. La patología hipertensiva materna y la lactancia no exclusiva constituyen factores independientes de obesidad a los 3 años.