Neumoperitoneo causado por ventilación mecánica asistida

Resumen

El neumoperitoneo es la presencia de aire libre en la cavidad peritoneal 1. La causa más frecuente y lo primero que se debe descartar es la perforación de una víscera hueca. Sin embargo, existen otras causas a las que se ha denominado neumoperitoneo no quirúrgico, asintomático, benigno o idiopático; 2 las hay de origen torácico, que se deben a una complicación de la ventilación mecánica y que habi- tualmente se acompañan de neumomediastino, neumotórax o de ambos problemas. Su mecanismo fisiopatológico es el paso de aire a través de las comunicaciones anatómicas de la cavidad torácica a la cavidad abdominal. Presentamos cuatro casos de neumoperitoneo por barotrauma, que son excepcionales, en los que se pueden evidenciar o no radiológicamente el neumomediastino, el neumotórax o ambas complicaciones. Esto da lugar a un dilema diagnóstico y terapéutico. La aproximación a la solución de este dilema se fundamenta en la historia clínica, la exploración física y los análisis complementarios, así como en los antecedentes del paciente.