Hiperplasia nodular regenerativa (HNR) secundaria a tratamiento tiopurínico en paciente con Enfermedad de Crohn (EC)

Resumen

INTRODUCCIÓN: Entre los efectos adversos hepáticos secundarios al tratamiento tiopurínico en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal, se ha descrito la posibilidad de desarrollar hipertensión portal. Se trata de un trastorno vascular poco frecuente, pero que puede comprometer el pronóstico de estos pacientes, por lo que el objetivo con la descripción del caso es dar a conocer la patología e incluirla en el diagnóstico diferencial de hipertensión portal en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal que reciban este tratamiento.

CASO CLÍNICO: Se describe el caso de un paciente de 14 años con enfermedad de Crohn en tratamiento con azatioprina al que, tras detectar alteraciones analíticas en el perfil hepático y signos ecográficos de hipertensión portal, se le diagnosticó de hiperplasia nodular regenerativa secundaria a dicho fármaco. El diagnóstico se estableció́ mediante biopsia hepática, que mostró las alteraciones de la arquitectura hepática características de esta entidad. La evolución al suspender el tratamiento está siendo favorable, con mejoría de los parámetros analíticos alterados previamente, con el objetivo de evidenciar la desaparición o estabilidad de los signos de hipertensión portal.

CONCLUSIONES: Se trata de una entidad poco conocida encontrando publicados hasta la fecha tan sólo casos aislados en población adulta, por lo que es importante tenerla en cuenta en el diagnóstico diferencial en pacientes pediátricos que se encuentren en tratamiento tiopurínico y presenten signos de hipertensión portal, sin otra causa de enfermedad hepática.