Formación de fístula gastroyeyunocolónica secundaria a la ingesta de múltiples imanes
Resumen
INTRODUCCIÓN: La ingestión accidental de cuerpos extraños magnéticos se ha vuelto más común debido a la mayor disponibilidad de juguetes con estos elementos, es un problema clínico entre los 6 meses y los 3 años de edad que debe atenderse oportunamente, ya que pueden ocasionar complicaciones gastrointestinales potencialmente mortales.
CASO CLÍNICO: Niño de 4 años de edad que presentó dolor abdominal de 4 días de evolución, tipo cólico, intermitente, sin más síntomas; el abdomen clínicamente estable y sin datos de irritación peritoneal. Se realizó radiografía de abdomen en proyección anteroposterior (AP) y lateral de pie, la cual mostró imágenes de cuerpos extraños radiopacos (cadena de imanes) en cámara gástrica y neumatización parcial intestinal. Se realizó endoscopía en la que se visualizaron 4 imanes esféricos incrustados en la mucosa gástrica que condicionaban perforación transmural. Se realizó laparotomía exploradora, en la que se encontró una perforación de cara posterior del cuerpo gástrico que creo una fistula hacia yeyuno y otra perforación en espejo en colon. Se extrajo de cavidad gástrica una cadena de 15 imanes circunferenciales.
CONCLUSIÓN: La ingesta de imanes debe diagnosticarse oportunamente a través de un interrogatorio dirigido, apoyándonos en una radiografía simple de abdomen, ya que ésta definirá el diagnóstico y tratamiento endoscópico y/o quirúrgico temprano y así evitar mayores complicaciones gastrointestinales secundaria a la carga electromagnética de los imanes, el tiempo de ingesta, localización y número de cuerpos extraños.
PALABRAS CLAVES: cuerpos extraños, imanes, fístulas, urgencias medicas
Citas
REFERENCIAS:
Muhammad Afzal, Abbas AH. Almakki, Ghulam Ali Ansari, Ahmed Tabash. Laparoscopic-assisted removal of multiple ingested magnets: An unusual and unique operative finding, Journal of Pediatric Surgery Case Reports, Noviembre 2021-Volumen 74
Esperanza Hernández Anselmi, Carlos Gutiérrez San Román, Jose Enrique Barrios Fontoba, Lidia Ayuso González, Estíbaliz Valdés Dieguez, Javier Lluna González, Amparo Roca Molla, Carlos García-Sala Viguer, Jacinto Gómez Montes, Héctor Cortina Orts, Intestinal perforation caused by magnetic toys, Journal of Pediatric Surgery, Volume 42, Issue 3, 2007, Pages e13-e16
Kramer, Robert E; Lerner, Diana G; Lin, Tom; Manfredi, Michael; Sha, Manoj; Stephen, Thomas C; et al. Management of Ingested Foreign Bodies in Children A Clinical Report of the NASPGHAN Endoscopy Committee. J Pediatr Gastroenterol Nutr, 60 (2015), págs. 562 – 574.
Altokhais Tariq, Magnet Ingestion in Children Management Guidelines and Prevention Frontiers in Pediatrics, volumen 9, 2021.
Voulgarelis S, Stucke A. Retrieving multiple magnetic foreign bodies from the glottic entrance and stomach: A case report. Saudi J Anaesth 2021;15:56-8
Julie C. Brown, Jeffrey P. Otjen, George T. Drugas, Pediatric magnet ingestions: the dark side of the force, The American Journal of Surgery, Volume 207, Issue 5,2014, Pages 754-759.
Martínez, Clara Isabel, Sánchez, Diana Paola, Herrera, Natalia, Ortiz, Catalina, & Mosquera-Klinger, Gabriel. (2021). Ingestión de múltiples imanes en pediatría: ¿emergencia endoscópica o quirúrgica?. Revista de Gastroenterología del Perú, 41(1), 33-36.
Yireh Han, Joong Kee Youn, Chaeyoun Oh, Sanghoon Lee, Jeong-Meen Seo, Hyun-Young Kim, Ingestion of multiple magnets in children, Journal of Pediatric Surgery, Volume 55, Issue 10,2020, Pages 2201-2205.
R. Sola Jr., E.H. Rosenfeld, Y.R. Yu, Yangyang R. Yu, Shawn D St. Peter, Sohail R. Shah, Magnet foreign body ingestion: rare occurrence but big consequences. J Pediatr Surg, 53 (2018), pp. 1815-1819
