Perfil clínico y epidemiológico de los pacientes con enfermedad hemolítica del recién nacido atendidos en un hospital universitario, Medellín, Colombia, 2014-2018

Resumen

ANTECEDENTES: La enfermedad hemolítica del recién nacido (EHRN) hace referencia a los efectos perinatales que tiene la isoinmunización eritrocitaria fetomaterna, que conlleva a una reacción inmunitaria permitiendo la lisis de dichas células.

OBJETIVO: Describir el perfil clínico y epidemiológico de los pacientes con EHRN atendidos en un hospital universitario durante el 2014-2018.

MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo transversal que incluyó neonatos con EHRN y sus madres. Se realizó un muestreo no probabilístico de casos consecutivos.

RESULTADOS: Se incluyeron 216 recién nacidos diagnosticados con EHRN, con una media de edad gestacional de 38,1±2,18 semanas. En el neonato predominó el grupo sanguíneo A con un 62,5% y en la madre el O con un 88,4%. En cuanto a la presentación clínica el 85,1% de los pacientes presentaron ictericia, el 86,4% recibieron fototerapia y solo el 1,4% tuvo complicaciones.

CONCLUSIÓN: La EHRN en este estudio muestra a la ictericia como el signo más frecuente, permitiendo un diagnóstico por lo general en las primeras 48 horas posparto y una intervención de manera efectiva y oportuna. Se identificó que gran parte de la población requirió para su tratamiento la fototerapia y las transfusiones de glóbulos rojos con el fin de evitar complicaciones posteriores.

PALABRAS CLAVE: Recién nacido; anemia hemolítica; isoinmunización Rh; eritroblastosis fetal; hidropesía fetal

 

Citas

Referencias

Jackson ME, Baker JM. Hemolytic Disease of the Fetus and Newborn: Historical and Current State. Clin Lab Med. 2021;41(1):133-151. doi: 10.1016/j.cll.2020.10.009.

Esan AJ. Hemolytic Disorders of the Newborn, Current Methods of Diagnosis and Treatment: A Review Study. J Hematol Blood Transfus Disord. 2016;(3)1: 2-18. doi: 10.24966/HBTD-2999/100008

Yepez CS, Barrera MA, Achina LO, Juma JP. Enfermedad Hemolítica del recién nacido. Rev. Sinapsis. 2017; 1(10). doi: 10.37117/s. v1i10.107

Insunza A, Behnke E, Carrillo J. Enfermedad hemolítica perinatal: manejo de la embarazada RhD negativo. Rev Chil Obstet Ginecol. 2011; 76(3): 188 – 206.

Fuenzalida J, Carvajal JA. Manejo de la embarazada con isoinmunización por anticuerpos irregulares. Rev Chil Obstet Ginecol. 2014; 79(4): 315 – 322

Rets A, Clayton AL, Christensen RD, Agarwal AM. Molecular diagnostic update in hereditary hemolytic anemiaand neonatal hyperbilirubinemia. Int J Lab Hematol. 2019;41(1): 95-101. doi: 10.1111/ijlh.13014

Da Costa L. Anémies hémolytiques du nouveau-né. EMC (Elsevier Masson SAS, Paris), Pédiatrie, 4-002-R-40, 011.

Ree IMC, Smits-Wintjens VEHJ, Van der Bom JG, Van Klink JMM, Oepkes D, Lopriore E. Neonatal management and outcome in alloimmune hemolytic disease. Expert Rev Hematol 2017; 10(7):607-16. doi: 10.1080/17474086.2017.1331124

Li S, Mo C, Huang L, et al. Hemolytic disease of the fetus and newborn due to alloanti-M: three Chinese case reports and a review of the literature. Transfusion. 2019;59(1):385-395. doi:10.1111/trf.15054

Pegoraro V, Urbinati D, Visser GHA, Di Renzo GC, Zipursky A, Stotler BA, et al. Hemolytic disease of the fetus and newborn due to Rh(D) incompatibility: A preventable disease that still produces significant morbidity and mortality in children. PLoS ONE. 2020;15(7): e0235807. Doi: 10.1371/journal.pone.0235807

Vizueta-Chávez CA, López Silva BO, Balon-Benavides JE, Zambrano-Bonilla RH. Incompatibilidad Rh en el embarazo. Dominio de las Cienc. 2017. 3(4): 32-46.

Webb J, Delaney M. Red Blood Cell Alloimmunization in the Pregnant Patient. Transfus. Med. Rev. 2018; 32: 213–219. Doi: 10.1016/j.tmrv.2018.07.002

López-Catzín J, Bolado-García P, Gamboa-López G, Medina-Escobedo C, Cambranes-Catzim L. Disminución de transfusiones en prematuros con anemia tratados con Eritropoyetina. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2016;54(5):576-80

Ohls RK, Christensen RD, Kamath-Rayne BD, Rosenberg A, Wiedmeier SE, Roohi M, et al. A Randomized, Masked, Placebo Controlled Study of Darbepoetin Alfa in Preterm Infants. Pediatrics 2013; 132(1): e119-e127

American Academy of Pediatrics Subcommittee on Hyperbilirubinemia. Management of Hyperbilirubinemia in the Newborn Infant 35 or More Weeks of Gestation. Pediatrics. 200; 114 (1) 297-316; DOI: https://doi.org/10.1542/peds.114.1.297

Gudlaugsson B, Hjartardottir H, Svansdottir G, Gudmundsdottir G, Kjartansson S, Jonsson T, et al. Rhesus D alloimmunization in pregnancy from 1996 to 2015 in Iceland: a nation-wide population study prior to routine antenatal anti-D prophylaxis. Transfusion. 2020;60(1):175-83. doi: 10.1111/trf.15635.

Villegas D, Duran R, Davila AA, Lopez, MR, Cortina L, Vilar M, et al. Enfermedad hemolítica del recién nacido por incompatibilidad ABO. Rev cubana Pediatr. 2007; 79 (4): 1-6. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034 75312007000400002&lng=es

Izetbegovic S. Occurrence of ABO And RhD Incompatibility with Rh Negative Mothers. Mater Sociomed. 2013; 25(4):255-8. doi: 10.5455/msm.2013.25.255-258

Pan J, Zhan C, Yuan T, Chen X, Ni Y, Shen Y, et al. Intravenous immunoglobulin G in the treatment of ABO hemolytic disease of the newborn during the early neonatal period at a tertiary academic hospital: a retrospective study. J Perinatol. 2021; 41(6):1397-1402. doi: 10.1038/s41372-021-00963-5

Jerković M, Šumanovic D, Brzica J, Gruica T. The Incidence and Effects of Alloimmunization in Pregnancy During the Period 2000 - 2013. Geburtshilfe Frauenheilkd. 2017; 77(7):780-785. doi: 10.1055/s-0043-109867

Ree IMC, van 't Oever RM, Jansen L, Lopriore E, de Haas M, van Klink JMM. School performance and behavioral functioning in children after intrauterine transfusions for hemolytic disease of the fetus and newborn. Early Hum Dev. 2021; 157:105381. doi: 10.1016/j.earlhumdev.2021.105381

Tewari VV, Kumar A, Singhal A, Pillai N, Prakash A, Varghese J, et al. Evaluation of Rh-Hemolytic Disease in Neonates and Management with Early Intensive Phototherapy in the Neonatal Intensive Care Unit. J Trop Pediatr. 2020;66(1):75-84. doi: 10.1093/tropej/fmz033.

Zwiers C, Koelewijn JM, Vermij L, van Sambeeck J, Oepkes D, de Haas M, et al. ABO incompatibility and RhIG immunoprophylaxis protect against non-D alloimmunization by pregnancy. Transfusion. 2018; 58(7):1611-1617. doi: 10.1111/trf.14606

Routray SS, Behera R, Mallick B, Acharya D, Sahoo JP, Kanungo et al. The Spectrum of Hemolytic Disease of the Newborn: Evaluating the Etiology of Unconjugated Hyperbilirubinemia Among Neonates Pertinent to Immunohematological Workup. Cureus. 2021; 13(8): e16940. doi: 10.7759/cureus.16940

Vallejo Lewis V. Impacto en el diagnóstico temprano de la enfermedad hemolítica del recién nacido en neonatos mayores de 2kg mediante el tamizaje de las bilirrubinas por método transcutáneo. Pediátr.2018; 47(1): 20-31

Raguz MJ, Prce Z, Bjelanovic V, Bjelanovic I, Dzida S, Mabic M. 20 Years of Follow-up Alloimmunization and Hemolytic Disease in Newborn: ¿Has Anything Changed in the Field Over the Years? Klin Padiatr. 2020; 232(6):314-320. doi: 10.1055/a-1248-2329

Shin KH, Lee HJ, Song D, Lee SM, Kim IS, Kim H, et al. Characteristics of Bilirubin According to the Results of the Direct Antiglobulin Test and Its Impact in Hemolytic Disease of the Newborn. Lab Med. 2019;50(2):138-144. doi: 10.1093/labmed/lmy050.

Schutzman DL, Sekhon R, Hundalani S. Hour-Specific Bilirubin Nomogram in Infants with ABO Incompatibility and Direct Coombs-Positive Results. Arch Pediatr Adolesc Med. 2010;164(12):1158–1164. doi:10.1001/archpediatrics.2010.242

Slootweg YM, Lindenburg IT, Koelewijn JM, Van Kamp IL, Oepkes D, De Haas M. Predicting anti-Kell-mediated hemolytic disease of the fetus and newborn: diagnostic accuracy of laboratory management. Am J Obstet Gynecol. 2018;219(4): 393.e1-393.e8. doi: 10.1016/j.ajog.2018.07.020

Ree IMC, Lopriore E, Zwiers C, Böhringer S, Janssen MWM, Oepkes D, et al. Suppression of compensatory erythropoiesis in hemolytic disease of the fetus and newborn due to intrauterine transfusions. Am J Obstet Gynecol. 2020; 223(1): 119.e1-119.e10. doi: 10.1016/j.ajog.2020.01.028

Sainio S, Nupponen I, Kuosmanen M, Aitokallio-Tallberg A, Ekholm E, Halmesmäki E, et al. Diagnosis and treatment of severe hemolytic disease of the fetus and newborn: a 10-year nationwide retrospective study. Acta Obstet Gynecol Scand. 2015; 94(4):383-90. doi: 10.1111/aogs.12590

Publicado
2023-04-19
Cómo citar
Roldán Isaza, M., Vergara Yánez, D., Hernández Martínez, A., Morales Quintero, N., Rodríguez Gázquez, M. de los Ángeles, & Martínez Sánchez, L. (2023). Perfil clínico y epidemiológico de los pacientes con enfermedad hemolítica del recién nacido atendidos en un hospital universitario, Medellín, Colombia, 2014-2018. Acta Pediátrica De México, 44(2), 109-119. https://doi.org/10.18233/apm.v44i2.2407
Sección
Artículo original