Manejo anestésico y perioperatorio en estenosis traqueal congénita. Informe de caso y revisión de la literatura

César Alejandro Martínez-de los Santos, Erika León-Álvarez, Rogelio Sancho-Hernández

Resumen


INTRODUCCIÓN: La estenosis traqueal congénita (ETC) es una malformación grave y poco común por ausencia de gran parte o la totalidad de la pars membranosa traqueal, con presencia de un número variable de anillos traqueales completos, que determinan una estrechez fija del lumen traqueal. Produce insuficiencia respiratoria potencialmente mortal, requiere diagnóstico y tratamiento oportunos. Existen pocas series y reportes de casos y aún menos reportes referentes al manejo anestésico, el objetivo del presente caso clínico, es una revisión de la bibliografía actual a fin de establecer un protocolo y recomendaciones de manejo anestésico y perioperatorio.

CASO CLÍNICO: Niño de 6 meses de edad, con síndrome de Down, hipotiroidismo congénito, estenosis congénita del tercio medio e inferior de la tráquea y bronquio izquierdo diagnosticado por laringobroncoscopia rígida, programado para plastia traqueobronquial por deslizamiento, manejado bajo anestesia general balanceada, control de líquidos e intercomunicación durante los momentos críticos perioperatorios y estrecha vigilancia postanestésica. Extubado a los 10 días, egresó a piso 6 días posteriores y 40 días de postoperado egresó del hospital.

CONCLUSIONES: El tratamiento oportuno y eficaz de la ETC es un desafío y requiere tratamiento multidisciplinario. Más allá de la discusión sobre el fármaco y tipo de anestesia ideal, el manejo debe estar basado en protocolos con objetivos y metas claras y enfoque en momentos críticos del procedimiento, presión de vía aérea, oxemia adecuada y estricto cuidado perioperatorio. Es importante consolidar la experiencia en el país a fin de mejores resultados en estos pacientes.

 


Texto completo:

PDF

Referencias


Wijeweera O, Ng SB. Retrospective review of tracheoplasty for congenital tracheal stenosis. Singapore Med J 2011 Oct;52(10):726-9.

Sophie C. Hofferberth, et al. Management of Congenital Tracheal Stenosis. Pediatrics 2015;136(3): 660-669.

Murphy PM, Lloyd-Thomas A. The anaesthetic management of congenital tracheal stenosis. Anaesthesia 1991 Feb;46(2):106-9.

Mauron S., et al. Anesthetic Management for Concomitant Correction of Congenital Cardiac Defects and Long “O” Ring Tracheal Stenosis: A Role for Heliox?: Report of 2 Cases. A & A Pract 2018; 10(6): 154–156.

Herrera P, et al. The current state of congenital tracheal stenosis. Pediatr Surg Int 2007;23(11): 1033–1044.

Eid EA. Anesthesia for subglottic stenosis in pediatrics. Saudi J Anaesth 2009; 3(2):77-82.

Backer CL, Mavroudis C, Holinger LD. Repair of congenital tracheal stenosis. Semin Thorac Cardiovasc Surg Pediatr Card Surg Annu. 2002;5:173-86. doi: 10.1053/pcsu.2002.29718.

Antón-Pacheco JL, Cano I, García A, Martínez A, Cuadros J, Berchi FJ. Patterns of management of congenital tracheal stenosis. J Pediatr Surg. 2003; 38(10):1452–1458.

Cheng W, Manson DE, Forte V, et al. The role of conservative management in congenital tracheal stenosis: an evidence-based long-term follow-up study. J Pediatr Surg. 2006;41(7): 1203–1207.

Cantrell JR, Guild HG: Congenital stenosis of the tra- chea. Am J Surg 1964;108:297-305.

Chiu PP, Kim PC. Prognostic factors in the surgical treatment of congenital tracheal stenosis: a multicenter analysis of the literature. J Pediatr Surg. 2006;41(1): 221–225.

Manning PB, Rutter MJ, Lisec A, Gupta R, Marino BS. One slide fits all: the versatility of slide tracheoplasty with cardiopulmonary bypass support for airway reconstruction in children. J Thorac Cardiovasc Surg. 2011;141(1): 155–161.

Butler CR, Speggiorin S, Rijnberg FM, et al. Outcomes of slide tracheoplasty in 101 children: a 17-year single-center experience. J Thorac Cardiovasc Surg. 2014;147(6):1783–1789.

Fanous N, et. al., Anterior pericardial tracheoplasty for long-segment tracheal stenosis: long-term outcomes. J Thorac Cardiovasc Surg. 2010 Jan;139(1):18-23.

Debrand M, Tsueda K, Browning SK, Wright BD, Todd EP. Anesthesia for extensive resection of congenital tracheal stenosis in an infant. Anesth Analg. 1979 Sep-Oct;58(5):431-3. doi: 10.1213/00000539-197909000-00018.

Antón-Pacheco JL, Comas JV, Luna C,et al. Treatment strategies in the management of severe complications following slide tracheoplasty in children. Eur J Cardiothorac Surg. 2014;46(2): 280–285.




DOI: http://dx.doi.org/10.18233/APM43No4pp234-2402277

Enlaces refback

  • No hay ningún enlace refback.