Tratamiento de los quistes de colédoco en la edad pediátrica. Una revisión de 24 años

Resumen

Objetivo: Identificar la frecuencia y discutir nuestra experiencia en el tratamiento de los quistes de colédoco de niños en un periodo de 24 años. Introducción. Los quistes de colédoco son una afección infrecuente de los conductos biliares en la edad pediátrica. Hay múltiples teorías sobre su origen. Sus manifestaciones clínicas son variables y el tratamiento es quirúrgico. Material y métodos. Se revisaron los expedientes de 25 pacientes con diagnóstico de quiste de colédoco de agosto de 1984 a diciembre del 2008. Se registraron edad, sexo, cuadro clínico, abordaje diagnóstico, cirugía realizada, morbilidad y mortalidad. Resultados. Hubo 18 niñas (72%) y siete niños (28%), la media de edad fue 5.5 años. El síntoma cardinal fue dolor abdominal en 24 (96%); ictericia en cuatro (16%), masa palpable en ocho (32%); vómitos en seis (24%). El tipo de quiste de colédoco más común fue el tipo I en la clasificación de Todani en 23 niños (92%) y el tipo II en dos (8%). El ultrasonido abdominal permitió el diagnóstico en el 100% de los casos. El tratamiento quirúrgico fue la resección completa del quiste con colecistectomía y hepáticoyeyunoanastomosis en Y de Roux en 18 pacientes (72%); en siete niños (28%) se realizó el procedimiento de Lilly con colecistectomía y hepáticoyeyunoanastomosis con Y de Roux. La morbilidad fue de 12 % y la mortalidad de 8%. Conclusiones. Los quistes de colédoco en niños son infrecuentes en nuestra experiencia. La variedad más frecuente fue la tipo I; el pronóstico es bueno.