Correlación entre la presión intraocular e intracraneal en niños con traumatismo craneoencefálico severo
Resumen
OBJETIVO: Evaluar la correlación entre la presión intraocular e intracraneal en niños con traumatismo craneoencefálico severo y con hipertensión intraocular; esto es, presión intraocular ≥ 20 mmHg con la hipertensión intracraneal.
MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio transversal y analítico para obtener la correlación entre la presión intraocular y la intracraneal de apertura y, luego, entre la hipertensión intracraneal y la intraocular. Criterios de inclusión: niños con traumatismo craneoencefálico severo ingresados a la sala de Urgencias con indicación de catéter intracraneal para medición de la presión intracraneal. Criterios de exclusión: pacientes con lesiónenfermedad oftálmica, glaucoma o muerte encefálica. Con un tonómetro electrónico se midió la presión intraocular en ambos ojos, antes de la colocación del catéter para medición de la presión intracraneal. La correlación se estimó con Rho de Spearman.
RESULTADOS: Se incluyeron 18 niños y se encontró correlación de la presión intraocular del ojo derecho con la presión intracraneal de apertura en el 96.1% (p < 0.001) y presión intraocular del ojo izquierdo, 98.6% (p < 0.001); entre hipertensión intracraneal e hipertensión intraocular la correlación fue del 96.4%.
CONCLUSIONES: La presión intraocular tuvo una correlación lineal, fuerte, significativa y directamente proporcional respecto de la presión intracraneal en niños con traumatismo craneoencefálico severo así como entre hipertensión intracraneal e hipertensión intraocular. La medición de la presión intraocular en la sala de urgencias resultó una herramienta útil en la evaluación y diagnóstico inicial de la hipertensión intracraneal.
Citas
McCrory P, Meeuwisse WH, Aubry M. Consensus statement on concussion in sport: the 4th International Conference on Concussion in Sport held in Zurich, November 2012. Br J Sports Med 2013;47:250-58.
Guskiewicz KM, McCrea M, Marshall SW, Cantu RC, Randolph C, Barr W, Onate JA, Kelly JP. Cumulative Effects Associated with Recurrent Concussion in Collegiate Football PlayersThe NCAA Concussion Study. JAMA. 2003; 290:2549-55.
Adelson P, Bratton S. Guidelines for the Acute Management of Sever Traumatic Brain Injuri in Infants, Children and Adolescents. Pediatr Crit Care Med. 2012;13:252.
Sroufe NS, Fuller DS, West BT, Singal BM, Warschausky SA, Maio RF. Postconcussive symptoms and neurocognitive function after mild traumatic brain injury in children. Pediatrics. 2010;125:1331–9.
Kukrety V, Mohseni-Bod H, Drake J. Management of raised intracranial pressure in children with traumatic brain injury. J Pediatr Neurosci. 2014;9:207-215
Roumeliotis N, Pettersen G, Crevier L, Émeriaud G. ICP monitoring in children: why are we not adhering to guidelines? Childs Nerv Syst. 2015;31: 2011-4.
Forsyth RJ, Raper J, Todhunter E. Routine intracranial pressure monitoring in acute coma. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(11):CD0020143.
Kirk T, Jones K, Miller S, Corbett J. Measurement of intraocular and intracranial pressure: is there a relationship? Ann Neurol. 2011;70:323.
Brain Trauma Foundation. Guidelines for Management of Severe Traumatic Brain Injury 4th Edition. Reviewed for evidence-based integrity and endorsed by the American Association of Neurological Surgeons and the Congress of Neurological Surgeons. September 2016. BRAINTRAUMA.ORG.
Sheeran P, Bland JM, Hall GM. Intraocular pressure changes and alterations in intracranial pressure. Lancet. 2000;355(9207).PMID:10752710.
Morgan WH, Yu DY, Cooper RL, Alder VA, Cringle SJ, Constable IJ. The influence of cerebrospinal-fluid pressure on the lamina-cribrosa tissue pressure-gradient. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1995;36:1163–72.
Biller J. Vascular Disease of the Nervous System. Ischemic Cerebrovascular Disease. In Bradley WG. Neurology in Clinical Practice. Philadelphia: Elsevier Inc; 2008. p. 1165-1223.
Sajjadi SA, Harirchian MH, Sheikhbehaei N. The relation between intracranial and intraocular pressures: study of 50 patients. Ann Neurol. 2006;59:867-70.
Sheeran P, Bland JM, Hall GM. Intraocular pressure changes and alterations in intracranial pressure. Lancet. 2000;355(9207):899.
Jonas J. B., Wang N., Yang D., Ritch R. & Panda-Jonas S. Facts and myths of cerebrospinal fluid pressure for the physiology of the eye. Progress in retinal and eye. Progr Retin Eyes Res. 2015;46:67-83.
Morgan WH, Yu DY, Cooper RL, Alder VA, Cringle SJ, Constable IJ. The influence of cerebrospinal-fluid pressure on the lamina-cribrosa tissue pressure-gradient. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1995;36:1163–72.
Lashutka M, Chandra A, Murray H, Phillips G, Hiestand B. The relationship of intraocular pressure to intracranial pressure. Ann Emerg Med. 2004;43(5):585-591.
Zhen L, Yingxin Y, Yan L, Dachuan L, Erhe X, Jianping Jia, cols. Intraocular pressure vs intracranial pressure in disease conditions: a prospective cohort study (Beinjing iCOP study). BMC Neurol. 2012;12:66.
Samuels BC, Hammes NM, Johnson PL, Shekhar A, McKinnon SJ, Allingham RR. Dorsomedial/Perifornical hypothalamic stimulation increases intraocular pressure, intracranial pressure, and the translaminar pressure gradient. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2012; 53:7328–7335.
Czarnik T, Gawda R, Kolodziej W, Latka D, Sznajd-Weron K, Weron R. Association between intracranial pressure, intraocular pressure and mean arterial pressure in patiens with traumatic and non-traumatic brain injuries. Injury. 2009;40:33-9.
Han Y, McCulley TJ, Horton JC. No correlation between intraocular pressure and intracraneial pressure. Ann Neurol 2008;64:221-224.
Kirk T, Jones K, Miller S, Corbertt. Measurement of intraocular and intracranial pressure: is there a relationship? Ann Neurolol. 2011;70:323-326.
Sheeran P, Bland JM, Hall GM. Lancet. 2000;355:899.
Chowdhury UR, Fautsch MP. Intracranial pressure and its relationship to glaucoma: current understanding and future directions. Med Hypothesis Discov Innov Ophathalmol. 2015;4:81-80.
Chiapparini L, Ciceri E, Nappini S, et al. Headache and intracranial hypotension: neuroradiological findings. Neurol Sci. 2004;25:S138–41.
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