Medición de óxido nítrico exhalado en niños con crisis asmática: revisión sistemática

Resumen

Introducción: La intensidad y frecuencia de los síntomas del asma dependen del grado de inflamación y obstrucción bronquial que causan. El óxido nítrico es un radical libre producido en las células endoteliales de la pared bronquial como parte intrínseca del proceso inflamatorio. Su fracción exhalada (fracción exhalada de óxido nítrico) FENO, es un marcador que evalúa el grado de inflamación bronquial y con ello, se presume que valorará también, la respuesta inicial al tratamiento, la decisión de egreso hospitalario y el control ambulatorio de un niño con crisis asmática. Material y métodos: Revisión sistemática de publicaciones sobre la validez de la FENO para el diagnóstico de inflamación bronquial y la respuesta al tratamiento en el niño asmático. Resultados: Tres de las publicaciones revisadas tienen un diseño de prueba diagnóstica y dos recomiendan la FENO para detectar hiperreactividad bronquial. Una cohorte analizada recomienda utilizar la FENO en la ruta diagnóstica del paciente con sospecha de asma; otra sugiere su uso para evaluar la severidad del asma y otra apunta que la FENO es útil para detectar recaídas. Un estudio clínico controlado no recomienda el uso sistemático de la FENO como predictor de recaídas. Análisis: No existen investigaciones que evalúen la utilidad de la FENO en el niño con crisis asmática. Con respecto al control ambu- latorio, es importante que nuevas publicaciones tengan mayor nivel de evidencia con resultados extremadamente recomendables para poder así exhortar al pediatra a integrar en su práctica cotidiana la medición de la FENO en el seguimiento óptimo del niño asmático.